Estimulación magnética transcraneal

Introducción a la terapia de EMT (TMS, por sus siglas en inglés)

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un tratamiento no invasivo para la depresión que usa campos magnéticos para estimular zonas del cerebro implicadas en la regulación del estado de ánimo.

• La EMT aplica pulsos magnéticos repetidos para reactivar la actividad neuronal en pacientes con depresión.
• Se dirige principalmente al hemisferio izquierdo del cerebro, potenciando la activación de los circuitos neuronales.
• El procedimiento es ambulatorio, no requiere sedación y no impone restricciones de actividad.
• Las primeras sesiones incluyen un mapeo y la determinación del umbral motor para identificar las zonas de tratamiento.
• Durante el tratamiento los pacientes suelen notar una sensación de golpeteo, y alrededor del 5% refiere molestias leves.
• Las sesiones duran entre 3 y 19 minutos, y la mayoría de los pacientes necesita entre 20 y 36 sesiones a lo largo de varias semanas.
• Los protocolos Theta Burst incluyen un programa de 5 días (10 sesiones diarias): $15,000.

Afecciones que trata la EMT

La EMT se usa principalmente para la depresión resistente al tratamiento (DRT) y cuenta con la aprobación de la FDA para varias afecciones.

• La EMT está aprobada por la FDA para el trastorno depresivo mayor, el TOC y el abandono del tabaco.
• También se usa fuera de indicación para el trastorno bipolar, la ansiedad, el TEPT, el dolor crónico y otras afecciones.
• La terapia de EMT es eficaz en pacientes que no han respondido a los tratamientos tradicionales, con el foco puesto en potenciar la neuroplasticidad.

Cobertura del seguro para la terapia de EMT

La cobertura de la terapia de EMT por parte de los seguros está evolucionando, y muchas compañías reconocen sus ventajas frente a la medicación tradicional.

• La mayoría de las aseguradoras exige un diagnóstico de depresión grave y un historial de tratamientos antidepresivos fallidos.
• Los criterios de cobertura pueden incluir el fracaso de varios medicamentos y el uso de distintas clases de antidepresivos.
• La terapia de EMT está cubierta por varias aseguradoras, entre ellas Medicare, BlueCross y United Health Care.

Eficacia de la terapia de EMT

La terapia de EMT ha mostrado tasas altas de eficacia en el tratamiento de la depresión y de otras afecciones de salud mental.

• Aproximadamente el 70% de los pacientes responde de forma positiva a la EMT.
• La tasa de éxito de la EMT ha pasado del 58% en 2007 al 67% en 2020.
• La EMT acelerada ha registrado tasas de éxito de hasta el 90%, sobre todo en ensayos clínicos.

Efectos secundarios y seguridad de la EMT

La EMT se considera una opción de tratamiento segura, con efectos secundarios mínimos en comparación con las terapias tradicionales.

• El efecto secundario más frecuente son las molestias en el cuero cabelludo, que suelen disminuir con el tiempo.
• La EMT está contraindicada en pacientes con determinados dispositivos médicos, como estimuladores cerebrales o marcapasos.
• El riesgo de provocar una convulsión es muy bajo, estimado en 1 de cada 10,000 sesiones.

Origen y desarrollo de la terapia de EMT

La terapia de EMT tiene una larga trayectoria, desde su desarrollo inicial en los años ochenta hasta sus aplicaciones actuales en psiquiatría.

• Desarrollada en 1985 por el Dr. Anthony Barker, la EMT se usó al principio para trastornos del movimiento.
• El Dr. Mark George impulsó su uso para afecciones psiquiátricas en Estados Unidos.
• Se han desarrollado distintos protocolos de EMT, como la EMTr y la EMTd, para mejorar la eficacia del tratamiento.

Recursos sobre la terapia de EMT

Existen distintos recursos para quienes buscan información y apoyo sobre la terapia de EMT.

• La Clinical TMS Society ofrece recursos profesionales y novedades sobre los avances en EMT.
• Libros y foros, como «3000 Pulses Later» y TMS+You, ofrecen experiencias personales y apoyo de la comunidad.
• Los grupos de Facebook dedicados a la EMT sirven de espacio para compartir experiencias e información.

Aviso: Este artículo tiene únicamente fines informativos. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado.